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銅綠假單胞菌的檢測意義

本菌為條件致病菌，是醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原菌之一。患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術(shù)后或某些治療后的患者易感染本菌。

經(jīng)常引起術(shù)后傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導(dǎo)致血行散播，而發(fā)生菌血癥和敗血癥。燒傷后感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。

本菌普遍存在，而在潮濕環(huán)境尤甚。銅綠假單胞菌是存在于人類中常見的一種假單胞菌，它偶爾可在腋下和肛生殖道周圍的正常皮膚，但除非給服抗生素，在糞中甚為罕見。該菌通常伴隨毒力較強的細菌存在于病灶中，但偶爾也可單獨引起暴露于外部的組織感染。感染通常發(fā)生于醫(yī)院內(nèi)，洗滌槽、防腐溶液和貯尿容器中常可發(fā)現(xiàn)這種細菌。通過醫(yī)護人員可將病菌傳給病人，特別在灼傷和新生兒重癥監(jiān)護室。是重要的醫(yī)院內(nèi)病原菌。

銅綠假單胞菌引起的很多感染發(fā)生在衰弱或免疫受損的住院病人，它是重癥監(jiān)護室感染的第二位常見的病原菌，，是呼吸相關(guān)性肺炎的常見原因。除醫(yī)院內(nèi)獲得感染外，HIV感染者很容易在社區(qū)獲得該菌的感染，而且一旦被銅綠假單胞菌感染，常可出現(xiàn)晚期HIV感染的體征。

銅綠假單胞菌感染可發(fā)生于很多解剖部位，包括皮膚、皮下組織、骨、耳、眼、尿路和心臟瓣膜。感染部位與細菌的入口及病人的易感性有關(guān)。燒傷時，焦痂下區(qū)域可成為大量細菌侵犯的場所，進而成為引起菌血癥的病灶，而菌血癥常是燒傷的致死性并發(fā)癥。

本菌所致感染的表現(xiàn)取決于受累部位。在住院病人中，若口咽部有綠膿桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌共同繁殖，則氣管插管、氣管切開或間歇性正壓呼吸可引起肺部感染。囊性纖維病的后期銅綠假單胞菌性支氣管炎常見，分離得到的菌株有粘液狀菌落的形態(tài)學(xué)特征。燒傷伴有惡性腫瘤的病人常見在其血液中分離出該菌株，表現(xiàn)為革蘭氏陰性敗血癥，有時出現(xiàn)壞疽性深部膿皰，其特征為直徑約1cm的紫黑色病變，區(qū)潰瘍，四周為紅斑。這種病變常見于腋下和肛生殖器部位。

該菌還是尿路感染的常見病原菌，特別常見于有過泌尿道操作的病人，尿路梗阻的病人或接受廣譜抗生素的病人。

熱帶氣候條件下常見的外耳炎流膿是耳部銅綠假單胞菌感染常見的類型。糖尿病患者可發(fā)生更為嚴(yán)重的惡性外耳炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重耳痛常伴有單側(cè)顱神經(jīng)麻痹，需要腸外給藥治療。銅綠假單胞菌眼部感染一般表現(xiàn)為角膜潰瘍，多見于外傷之后，但有些病人也可因角膜接觸鏡片或鏡片液體污染而感染。引流的竇道，特別在足部外傷或深部穿刺傷后，可發(fā)現(xiàn)該細菌，引流物常有汗味和果味。這種穿刺傷有很多可引起銅綠假單胞菌性蜂窩織炎和骨髓炎，為此除抗生素外，還要早期外科擴創(chuàng)。

罕見情況下該菌可引起心內(nèi)膜炎，通常發(fā)生于心臟直視手術(shù)所裝的人工瓣膜或靜脈吸毒者的自然瓣膜上。右側(cè)心內(nèi)膜炎用內(nèi)科治療，但為*累及二尖瓣，主動脈瓣或人工瓣膜的感染，通常必須將感染的瓣膜切除。